圣彼得堡国立大学附属医院医生：乳癌可以治愈，关键在于及早诊断

俄罗斯每年登记在册的新增乳腺癌患者约有7万例。专家指出，乳腺癌是一种十分普遍的疾病，平均每12位女性中间就会有一人确诊，有时甚至会出现男性患者。与此同时，俄罗斯公民对于这一疾病的了解程度仍远远不够。由于缺少自我诊断和预防常识，女性往往会拖延就医时间，导致无法在疾病发展初期做出明确诊断，从而加大治疗难度。

本届乳腺病论坛的主要目的在于缩短专业医生与普通患者之间的距离。论坛期间不仅听取了来自全国权威医疗中心的肿瘤学家、病理学家和康复专家的报告，而且有患者分享了自己战胜乳腺癌的成功经验。

1993年，世界卫生组织宣布每年十月为乳腺癌防治月。

圣彼得堡国立大学附属尼·伊·彼罗戈夫高级医学技术医院主管实施医疗救助的副院长德米特里·施卡卢巴指出，世界卫生组织将乳腺癌称为全球最多发的肿瘤疾病。与此同时，乳癌治疗的前景十分乐观，患者存活率超过90%。“然而，这只是来自居民高收入国家的数据。在居民收入较低的国家，该数据仅仅不到40%。”不过，德米特里·施卡卢巴认为，在分析统计数字时，与其关注患者收入水平，不如关注医疗救助的普及性以及对于疾病的认识程度。这两个因素是最为关键的。恰恰是对自我健康的不够关注以及难以及时得到专业的医疗救助才导致了乳腺癌患者的高死亡率。

德米特里·施卡卢巴还指出，问题的关键不仅仅在于医生与患者之间的距离远近，更在于国内是否具备完善的医学人才培养体系，国内有多少医生积极关注循证医学的最新动态，并愿意对患者开诚布公。恰恰是这种开诚布公的态度会影响到治疗效果。

战胜乳腺癌的患者们的生活满意度一直在不断提升，尤其是近些年来。这其中的一个原因在于，如今大部分的乳房手术都是不必切除乳房的。圣彼得堡国立大学附属尼·伊·彼罗戈夫高级医学技术医院的肿瘤专家亚历山大·彼得拉契科夫指出，该院目前保留乳房手术的比例已经达到70%。

“早在上世纪80年代就有研究结果表明，切除乳腺或者仅仅切除肿瘤对于疾病复发率和患者存活率几乎没有任何差别。两种手术方式的效果是一样的。”

圣彼得堡国立大学附属尼·伊·彼罗戈夫高级医学技术医院的肿瘤专家亚历山大·彼得拉契科夫

当然，选择治疗方案取决于多种因素，包括肿瘤大小、病灶数量、放射疗法禁忌等。

无论采取何种手术，手术过后都要决定是否需要额外进行化学疗法。这取决于肿瘤种类、患者年龄、伴随疾病、分子遗传学鉴定等情况。圣彼得堡国立大学附属尼·伊·彼罗戈夫高级医学技术医院首席化疗专家、肿瘤专家尤利娅·戈隆斯卡娅强调，化疗可以降低复发风险，然而却会极大降低生活质量：“化学疗法很痛苦，毒副作用很大，化疗时会向机体内注射细胞毒素类药物，这就意味着在杀死肿瘤的同时，也会损害细胞健康。”化学疗法不仅经常导致恶心、乏力、肌肉关节疼痛等急性中毒症状，而且会导致一些慢性中毒症状，比如神经认知机能障碍、降低生育力等，还会严重影响职业发展和个人生活。考虑到这些因素，选择预防性化疗是一个艰难的决定，特别是针对乳腺癌这类激素依赖性肿瘤。医生越来越多地表示，当今医学提倡让患者本人成为治疗方案决策过程中的积极参与者。肿瘤专家会依据统计数据、恶化风险评估和分子检验结果向患者解释不同治疗方式的益处。

专家指出，基因检验有助于乳腺癌预防。

当然，单凭预防性措施无法防止癌症发生，但可以评估某一个体罹患乳腺癌的可能性。如果基因中含有突变，则乳腺癌发生的几率就高。可以利用全外显子组测序对此进行检查。这种检查一生当中只需要做一次，因为基因在一生中不会发生变化。如果说，还在不久前，当人们得知“损坏”发生时基本上是束手无策的，那么现如今，在俄罗斯出现了这样的医疗中心，当乳腺癌变发生风险较高时，可以采取预防性手术切除乳腺并加以整形。

康复是治疗的重要阶段。通常理解上的康复是指药物或手术等基本治疗结束之后。但医生们强调指出，在乳腺癌的治疗方面，必须有一个零阶段康复，即在确诊之后立即开始。在这一阶段，患者需要得到心理健康支持，并且预先知道治疗过程中将要面对什么，新的生活条件下需要获得那些实际技能，比如，在确诊乳腺癌之后应该如何挑选内衣，如何分配身体负荷，可能出现哪些并发症等等。比如，在乳房切除术之后最常见的一种并发症是淋巴水肿。在同一时间全球有1千万以上患者遭遇这种疾病。淋巴水肿是由于淋巴在淋巴管中运行受阻而引发的严重水肿。医生们认为，患者应该做好术后应对淋巴水肿的准备。这不仅可以帮助患者更好地度过这一阶段，而且可以及时选择治疗和预防，比如避免穿紧身衣物等等。

在论坛期间，专家们不止一次提醒注意：早发现，早诊断，早治疗，乳腺癌是可以治愈的。为此医生们建议进行乳房X线照相术对乳腺癌进行筛查。对于没有相关症状的女性，初次筛查的建议年龄为35—40岁，40—50岁女性建议每两年一次，50岁以后每年一次，60岁以后每两年一次。需要降低那些我们完全可以避免的风险，包括酗酒、过度肥胖等，关注自身健康。